意外伤害患者住院结报流程

2024-03-27 栏目：医保就医指南

经治医师根据参保人员主诉，确定有无第三方责任

一．有第三方责任：

住院产生的医疗费用由患者及第三方协商解决。医疗保险不予报销。

二．无第三方责任：

1.经治医师填写“意外伤害就医结算审批表”（以下简称 “审批表”）；患者填写《意外伤害原因承诺书》并签字。

2.患者或家属持审批表《意外伤害原因承诺书》和病历首页本院医保科进行备案，并返回家中等待医保局审批结果；

3.患者住院期间按自费患者管理，审批通过后按照医保待遇结算和支付。

注：如经查实，患方所述病情与实际不符，意外伤害是由第三方造成的，或是符合工伤保险规定应由工伤保险基金支付的，取消此次医疗保险待遇并承担骗取医保基金二倍以上五倍以下的罚款。