各类医保患者住院须知

一、双辽市中心医院开展住院直报的保险类别有：

职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

二、基本医疗保险参保患者住院登记结算流程：

参保患者办理入院时需持医保卡或身份证到住院处窗口办理登记手续，患者预约出院后，必须持医保卡或身份证原件才能在医保结算窗口办理结报手续（个人商业保险除外）。

三、基本医疗保险不予报销的情况有哪些：

1、未在三个工作日内办理入网登记的，就医费用不予报销；

2、由于违法、犯罪、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故、吸毒、麻醉品成瘾、戒毒、工伤、故意自杀、自残以及其他责任事故引发的一切医疗费用，各类医疗保险不予补偿。

3、不符合住院标准的，如低标准入院，以检查体检为主的就医费用不予报销。

4、其他不予报销诊疗项目包括：就（转）诊交通费、急救车费、各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术费；各种健康体检、婚前体检、预防保健性诊疗项目；各种矫正、保健、自用按摩、康复性器具；医保目录以外的药品、医用耗材、诊疗项目；不遵医嘱、拒不出院、挂名、冒名住院所发生的费用；

四、各类医疗保险报销比例

1、职工医保住院报销比例：

住院起付金500元，除自费及个人先付比例剩余可核算金额部分，在职职工补偿85%，退休职工补偿87%。

2、城乡居民保险报销比例：

住院起付金1000元，除自费及个人先付比例剩余可核算金额1-30000元按70%报销；30001元-60000元按75%报销；60001-元以上按80%报销，