国家“脑血管病精准双抗行动项目” 为脑卒中患者打通绿色生命线

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高的“五高”特点。脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍等症状，严重影响患者生活质量。我国每年新发高危非致残性缺血性脑血管病患者约３００万，目前脑血管病高复发是导致患者死亡和残疾的关键因素。

双辽市中心医院启动“脑血管病精准双抗行动项目”，为此类患者予以更适合的治疗方案，为脑卒中患者打通了一条精准诊断、高效救治、科学诊疗的绿色生命线，降低复发率，提高患者预后水平，同时减轻社会和家庭的医疗负担。

目前，双辽市中心医院检验科新开展了基因检测指导临床精准用药实施个体化治疗，该项目无需抽血，只需刮取患者口腔脱落细胞，进行基因扩增，确定患者基因型，从而得知患者对某种药物的敏感性，为患者精准选择治疗药物，判断最安全、有效的剂量，减少可能的不良反应。

1、CYP2C19基因检测：评价氯吡格雷药物疗效，对于卒中患者，如表型为正常代谢，可常规剂量加阿司匹林双抗即可达到满意治疗效果，如表型为中代谢或慢代谢，应考虑替换为替格瑞洛加阿司匹林进行双抗治疗，临床研究数据显示调整治疗方案后，可将患者90天内卒中复发率降低23%。

2、APOE基因检测：指导他汀类药物疗效，对于高血脂患者，可根据基因表型，选择辛伐他汀、普罗布考或阿托伐他汀、普伐他汀，从而降低患III型高脂血症及心血管类疾病风险。

3、PEAR1+GP1BA基因检测：指导阿司匹林药物疗效，根据表型，调整使用剂量75mg、100mg或150mg，如表型为低应答，建议换药或单用剂量200mg以上。

4、MTHFR基因检测：指导叶酸药物疗效，对于H型高血压及需要补充叶酸的患者，可根据基因表型，建议补充叶酸剂量0.4mg/日，或者0.8mg/日，以及给予合理的饮食建议。

因此专家建议，长期使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板预防心脑血管疾病或上述治疗其他疾病者，应进行基因检测，根据基因分型，有针对性地选择抗血小板药物和剂量，从而避免无效用药及药物的副作用。

摄影|刘婷婷

作者|张晓轩、孟 丽